LES ERREURS DÉTECTÉES PAR LA
FONCTION GROUPAGE : EVOLUTION
Jusqu'à la version FG5, le code retour unique n'était
affecté que par les erreurs bloquantes.
Dans la FG6 il pouvait être affecté par le code 80
correspondant au signalement d'un GHM Médical obtenu par évitement du groupe
901.
A partir de la FG7, le code retour pourra être affecté par
l'ensemble des codes erreurs bloquants ou certains codes non bloquants. Ce qui
signifie que la seule analyse du code
retour ne permettra pas de conclure à l'échec du groupage. En effet un résultat
de groupage dans un GHM non en erreur avec un code retour correspondant à une
erreur non bloquante, signifierait que le groupage a été réalisé, mais qu'une
ou plusieurs erreurs non bloquantes ont été détectées.
Cette option a été choisie de part l’introduction des
nouveaux contrôles de diagnostics ainsi qu’a la mise
en place des dates d’effet sur les actes CCAM.
Contrôles
facultatifs (erreurs non bloquantes)
Les valeurs comprises entre 60 et 121 sont réservées à
l'identification des échecs des contrôles facultatifs, selon la liste
ci-dessous. Leur libellé étant en général explicite, ces contrôles n'appellent
pas de commentaire particulier.
Une modification importante est introduite dans cette
version de la fonction groupage. Certains contrôles facultatifs, peuvent être
retournés par la fonction groupage, et donc correspondre à des codes retour.
Ils sont indiqués en gras dans la liste ci-dessous, et cette particularité est
indiquée pour chaque test dans le cadre de la description. L’ordre de choix du
code retour sera présenté à la fin du
chapitre.
Ces contrôles n'interdisent pas le groupage, mais
constituent des indices d'erreurs probables, plus ou moins graves, affectant la
qualité des données.
Contrairement à la présentation des codes
de contrôles bloquants, la présentation qui suit ne mentionne pas de numéro de
groupe, puisque les erreurs non bloquantes sont dispersées dans tous les GHM.
Ordre de priorité des erreurs facultatives
L’attribution d’un code retour unique dans le cas de l’absence d’erreur
bloquante, comme cela a été décrit dans l’introduction de ce chapitre,
nécessite la définition d’un ordre de choix lorsque plusieurs erreurs
facultatives ont été levées.
Cet ordre suit la logique générale de groupage : la priorité va
d’abord aux erreurs concernant le diagnostic principal puis les erreurs
concernant les actes, puis les erreurs concernant les diagnostics associés,
puis les erreurs concernant le diagnostic relié. Pour chaque catégorie c’est le
code de numéro le plus faible qui est retourné en cas d’ex-aequo.
L’ordre de priorité
des contrôles pour chaque catégorie est donc le suivant :
Pour les contrôles concernant le diagnostic principal :
68 DIAGNOSTIC PRINCIPAL : N'EXISTE PLUS DANS LA CIM
84 DIAGNOSTIC
PRINCIPAL INVRAISEMBLABLE CAR RARE
85 DIAGNOSTIC
PRINCIPAL INVRAISEMBLABLE EN RAISON DE L'ÂGE
86 DIAGNOSTIC
PRINCIPAL INCOMPATIBLE AVEC LE SEXE INDIQUÉ
87 DIAGNOSTIC
PRINCIPAL IMPRECIS
88 DIAGNOSTIC
PRINCIPAL EN « Z » INTERDIT
89 DIAGNOSTIC
PRINCIPAL DE TYPE DAGUE
Pour les erreurs
concernant les actes :
73 ACTE : N'A JAMAIS
EXISTÉ DANS LE CDAM NI DANS LA CCAM
74 ACTE
: N'EXISTE PLUS DANS LE CDAM NI DANS LA CCAM
78 DATE
D’ENTREE DU RUM INCOMPATIBLE AVEC UTILISATION D’UN ACTE CCAM
79 DATE
DE SORTIE DU RUM INCOMPATIBLE AVEC UTILISATION D’UN
ACTE CCAM
Pour les erreurs
concernant les diagnostics associés :
70 DIAGNOSTIC ASSOCIÉ SIGNIFICATIF : N'A JAMAIS EXISTÉ DANS LA CIM
71 DIAGNOSTIC
ASSOCIÉ SIGNIFICATIF: N'EXISTE PLUS DANS LA CIM
90 DIAGNOSTIC
ASSOCIÉ SIGNIFICATIF INVRAISEMBLABLE CAR RARE
91 DIAGNOSTIC ASSOCIÉ SIGNIFICATIF
INVRAISEMBLABLE EN RAISON DE L'ÂGE
92 DIAGNOSTIC
ASSOCIÉ SIGNIFICATIF INCOMPATIBLE AVEC LE SEXE INDIQUÉ
93 DIAGNOSTIC ASSOCIÉ SIGNIFICATIF IMPRECIS
Pour les erreurs concernant le diagnostic relié
94 DIAGNOSTIC RELIÉ : N'A
JAMAIS EXISTÉ DANS LA CIM
95 DIAGNOSTIC
RELIÉ : N'EXISTE PLUS DANS LA CIM
96 DIAGNOSTIC
RELIÉ INVRAISEMBLABLE CAR RARE
97 DIAGNOSTIC RELIÉ INVRAISEMBLABLE EN RAISON
DE L'ÂGE
98 DIAGNOSTIC RELIÉ INCOMPATIBLE AVEC LE SEXE
INDIQUÉ
99 DIAGNOSTIC
RELIÉ IMPRECIS