Annexe 3 : consignes de recueil HDJ/séances ambulatoires durant une hospitalisation complète

Consignes de recueil dans le cas d'une hospitalisation de jour ou de séance(s) ambulatoire(s) concomitante(s) d'une hospitalisation complète

• Dans le cadre d'une hospitalisation complète (ou de semaine) dans un service SSR, un patient peut bénéficier de façon concomitante d'une prise en charge en hospitalisation de jour ou en traitement et cure ambulatoires afin de recevoir des soins non dispensés dans le service où il est hospitalisé.

Par exemple, un patient est hospitalisé à temps complet dans un service SMR pour convalescence, après avoir subi une intervention chirurgicale d'une tumeur au cours de cette hospitalisation, il bénéficie de séances de chimiothérapie dispensées par un service de court séjour au sein de l’établissement dans lequel il est hospitalisé ou dans un autre établissement.

• Dans ce cas, un et un seul séjour hospitalier est pris en compte pour ce patient. Ce séjour est déclaré au sein de l'établissement et du service dans lesquels le patient est hospitalisé à temps complet.
   
• Le recueil PMSI-SSR est renseigné comme suit :
  • Dans le volet "Identifiant patient" : attribuer un "numéro de séjour SSR" et coder "1" (pour hospitalisation complète ou de semaine) à la variable "type d'activité" ;
     
  • Dans le ou les RHS concerné(s) par la prise en charge concomitante en hospitalisation de jour ou en traitement ambulatoire :
    • journées de présence: cocher l'ensemble des journées d'hospitalisation complète (ou de semaine) y compris celles pendant lesquelles le patient bénéficie d'une prise en charge en hospitalisation de joui' ou en traitement ambulatoire;
    • variables de "morbidité" : l'hospitalisation de jour ou le traitement ambulatoire ne constitue pas la "finalité principale de la prise en charge" ; cette prise en charge secondaire est décrite éventuellement en "diagnostic associé significatif' par exemple, s'il s'agit d’un traitement de dialyse, coder Z49. I ou Z49.2, s'il stagit d'un traitement de chimiothérapie, coder Z51.1ou Z51.2, s'il s'agit de séances de transfusion, coder Z51.3 etc...
    • variables "actes médicaux" : relever les actes médicaux réalisés en hospitalisation de jour ou en traitement ambulatoire, dès lors que ceux-ci relèvent de la liste fermée des actes médicaux à porter sur le RHS ; ces actes doivent, en outre, être pratiqués au moins une fois au cours de la semaine observée, qu'ils soient réalisés au sein de la structure enquêtée ou payés par celle-ci.
    • par exemple, en cas de dialyse, coder N163, N164, N121, N122 ou encore N185.