Quelques définitions
Taux d’exhaustivité, Séjours manquants, Facteur de redressement, ISA redressé.
Tous ces éléments sont tirés de la circulaire DH/DSS n° 95-23 du 10 mai 1995.
1 - Taux d’exhaustivité
Le taux d'exhaustivité en journées est calculé en appliquant la formule suivante :
| Numérateur = | Nombre de journées hors CM 24 + |
| Nombre de journées en Groupe 901 + | |
| Nombre de séjours de 1 jours (CM 24 hors séances) + | |
| Nombre de séances + | |
| (Nombre de décès - Nombre de Séjours en Groupe 880) | |
| Dénominateur = | Nombre de journées MCO hospitalisation complète + |
| Nombre de journées nouveau-nés + | |
| Nombre de journées lits portes + | |
| Nombre de venues à l'hospitalisation de jour + | |
| Nombre de séances MCO + | |
| Nombre de Séances de dialyse | |
| Exhaustivité en journées = Numérateur/Dénominateur. |
2. Nombre de séjours manquants
Puis on utilise une hypothèse forte : le taux d'exhaustivité en journées est égal au taux d'exhaustivité en séjours.
Et donc le nombre de séjour manquant est égal à :
Nbrsa * (1 / EXH - 1)
Il s'agit là encore d'un calcul approximatif :
- de part l'hypothèse de départ (exhaustivité en séjour=exhaustivité en journées)
- de part le fait que l'on utilise le nombre de RSA brut indépendamment de la politique de réalisation des séances.
Ce calcul de séjours manquant n'avait un intérêt que lors de la mise en place du dispositif pour permettre de ne pas avoir des effets de yoyo d'une année sur l'autre due simplement à l'amélioration de l'exhaustivité ou, des écarts injustifiés entre une région et une autre lié à des exhaustivités régionales différentes.
Aujourd'hui, on peut penser que les établissements fournissent les données de manière exhaustive et donc que les défauts d'exhaustivité sont beaucoup plus faibles que l'erreur intrinsèque du mode de calcul réalisé par MAHOS.
3. Facteur de redressement
La procédure de calcul des points ISA redressés dépend du facteur de redressement.
Le facteur de redressement est calculé à partir des fichiers de contrôle de qualité que vous envoyez à l'ARH.
On le calcule avec la formule suivante :
Posons md = Moyenne des différences des points ISA entre les GHM avant et après contrôle
et ed = Ecart-Type des différences des points ISA entre les GHM avant et après contrôle.
Seuil = 1.98*ed / (Racine (n-1))
Si md est supérieur au Seuil ou inférieure à (-Seuil) on a un Facteur de redressement qui va être égal à :
F= md – Seuil ou F= md+Seuil en fonction des cas.
4. Nombre de points ISA redressés
La formule appliquée pour calculer le nombre de points ISA redressé est la suivante :
ISA Redressé = ISA Total - (F * NBRSA)
Où NBRSA est le nombre de RSA transmis hors erreur (groupe 900,902,903 et 904).
Ce calcul n'est pas parfait car on aurait dû éliminer des RSA les séances qui ne sont pas concernées par le contrôle de qualité.
Dernière mise à jour : 11 Octobre 2000