Ce rapport a comme objectif de décrire et de synthétiser l’activité des établissements de santé d’hospitalisation à domicile (HAD) en 2011 à partir des données du PMSI.
Afin d’évaluer les évolutions de l’HAD, l’activité des cinq dernières années est détaillée à la fois au niveau global et sous différents angles : les adultes, les moins de 18 ans, les personnes vivant en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et le recueil des actes CCAM.
En 2011, l’activité HAD a poursuivi sa progression avec :
- +2,9% de patients
- +7,6% de journées de prise en charge
- +3,8% d’établissements.
Sur le type d’activités HAD, le nombre de journées en 2011 se ventile principalement entre les soins palliatifs (27,6%), les pansements complexes/soins spécifiques (21,8%) et la nutrition entérale (7,2%).
Les patients concernés par l’HAD sont des adultes avec plus de 95% des journées de prise en charge dont 40% pour les personnes âgées de 75 ans et plus.
L’activité pédiatrique représente environ 4% de l’ensemble des journées avec une répartition à part égale entre les enfants de moins d’1 an et ceux de 1 à 17 ans.
Pour l’arrivée des patients en HAD, un peu moins de 70% des séjours de 2011 débutent à la suite d’un transfert ou d’une mutation depuis le secteur de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO).
Pour l’ensemble des patients, les séjours en HAD se terminent majoritairement à domicile (60% en 2011 et 63% en 2007).
En Ehpad, l’activité HAD s’est beaucoup développée depuis 2007 avec un nombre d’établissements HAD intervenant auprès de ces patients multiplié par huit en cinq ans et un nombre de journées d’HAD en forte croissance (2 854 en 2007 et 109 936 en 2011). En moyenne, 60% des séjours d’HAD des patients hébergés en Ehpad commencent depuis cet établissement. Après leur séjour, la majorité des patients reste en Ehpad et environ 30 à 35% des séjours se terminent par le décès du patient.
Depuis 2010, les établissements d’HAD déclarent les actes CCAM effectués lors des séjours des patients. La description de ces actes ne dépassait pas 2% des séjours en 2010 et l’année suivante ce chiffre avoisine à peine les 4%. Sur un total d’environ 57 672 actes CCAM décrits en 2011, 73,3% concernent quatre modes de prise en charge principaux : la nutrition entérale (26,4%), les soins palliatifs (24,3%), l’assistance respiratoire (11,5%) et la nutrition parentérale (11,2%).
En pièces jointes :
- le rapport de l'activité HAD 2011
- les annexes du rapport avec le détail de la description de l'activité pour chaque mode de prise en charge
-
le tableau de répartition de l'activité selon le mode de prise en charge principal et le mode de prise en charge associé.