Certains codes de la CIM-10 ne peuvent pas être employés en position de diagnostic principal (DP).
Les interdictions sont contrôlées par la fonction groupage (FG) et entraînent le rejet du RSS (erreur bloquante). Il est donc utile d’en tenir compte dès la saisie des RUM. Le présent document est applicable à la version 10 de la classification des GHM, à partir de laquelle l’impossibilité d’emploi d’un code en position de DP vaut aussi pour le diagnostic relié (DR).
Pour faciliter la compréhension, les codes interdits (parfois dits « diagnostics interdits) seront présentés sous la forme de cinq groupes distincts.
I - Les codes des « catégories non vides » de la CIM-10
Par « catégorie non vide » on désigne une catégorie (code à trois caractères) qui comporte des subdivisions à quatre caractères (sous-catégories) par exemple C25 Tumeur maligne du pancréas. Dans ce cas, l’emploi du code à trois caractères (ici C25) est interdit, ce sont les codes C25.0 à C25.9 des sous-catégories qui doivent être utilisés. À l’inverse, on désignera par « catégorie vide » une catégorie dépourvue de subdivisions à quatre caractères, par exemple J46 État de mal asthmatique. Dans ce cas, c’est le code à trois caractères qui est employé.
Les catégories non vides correspondent à plus de 1700 codes. Leur liste n'est pas donnée ici puisqu'il suffit de consulter la CIM-10 pour constater immédiatement quels codes sont admis (catégories vides) et quels codes sont refusés (catégories non vides).
II - Les codes V, W, X et Y
Les codes du chapitre XX de la CIM-10 (codes commençant par les lettres V, W, X ou Y) ne sont pas utilisables comme DP ou DR. Plus de 3300 codes sont dans ce cas. La liste n'en est pas donnée ici, aucune expertise n'étant nécessaire pour la déduire de la simple lecture de l'ouvrage de l'OMS.
III - Les « codes pères » interdits
Par « codes pères » on désigne les codes de la CIM-10 bénéficiant d’extensions nationales, créées pour les besoins du PMSI ou à titre documentaire. Les codes étendus qui en résultent sont nommés « codes fils ». Lorsqu’un code est étendu, autrement dit lorsqu’un ou des codes fils sont créés à partir d’un code père, l’emploi de celui-ci peut être interdit.
La liste des codes pères interdits est la suivante :
- A63.0 Condylomes ano-génitaux (vénériens)
- C46.7 Sarcome de Kaposi d'autres sièges
- K93.8 Atteintes d'autres organes digestifs précisés au cours de maladies classées ailleurs
- L51.2 Épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell]
- M24.3 Luxation et subluxation pathologiques d’une articulation, non classées ailleurs
- S37.8 Lésions traumatiques d'autres organes pelviens
- Z51.0 Séance de radiothérapie
- Z75.8 Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé
- Z94.8 Présence d'autres greffes d'organes et de tissus
NB : l’emploi de l’un des codes fils de Z75.8, Z75.80 Personne adressée dans un autre établissement pour la réalisation d’un acte, dépourvu de sens comme DP ou DR, est également interdit.
IV - Les codes interdits parce que très imprécis
Certains codes entraînent le rejet du RSS (erreur bloquante) par la FG s'ils sont mentionnés en position de DP ou de DR, en raison de leur caractère très imprécis. Ils correspondent en effet toujours à une information dont l’imprécision n’est pas acceptable dans un établissement de santé et dont l’exactitude peut être améliorée. Les interdire en DP est nécessaire en raison des difficultés qu’ils engendrent pour le classement en GHM.
Dans la version 10 de la classification des GHM, les codes interdits parce que très imprécis sont au nombre de 333, répertoriés dans la liste ci-dessous. Quelques uns (B99, C80, D13.9, M24.3) auraient leur place aussi bien dans le groupe des codes pères interdits que dans celui des codes interdits parce que très imprécis (c’est en général parce qu’ils étaient imprécis que des subdivisions ont été créées, et celles-ci en ont fait des codes pères…). On a reconduit pour eux le choix fait avec la version 9 des GHM, afin d’imposer le moins possible de changements aux utilisateurs.
|
A28.9
|
D02.4
|
I28.9
|
M25.92
|
M94.96
|
S37.9
|
T14.1
|
|
A49.0
|
D09.9
|
I51.6
|
M25.93
|
M94.97
|
S37.90
|
T14.2
|
|
A49.1
|
D13.9
|
I51.9
|
M25.94
|
M94.98
|
S37.91
|
T14.20
|
|
A49.2
|
D14.4
|
I67.9
|
M25.95
|
M94.99
|
S38.19
|
T14.21
|
|
A49.3
|
D15.9
|
I74.9
|
M25.96
|
M96.9
|
S39.9
|
T14.3
|
|
A49.8
|
D16.9
|
I77.9
|
M25.97
|
N28.9
|
S49.9
|
T14.4
|
|
A49.9
|
D19.9
|
I78.9
|
M25.98
|
N32.9
|
S59.9
|
T14.5
|
|
A64
|
D35.9
|
I82.9
|
M25.99
|
N36.9
|
S69.9
|
T14.6
|
|
B49
|
D36.9
|
I87.9
|
M62.9
|
N39.9
|
S79.9
|
T14.7
|
|
B64
|
D37.9
|
I89.9
|
M62.90
|
N42.9
|
S89.9
|
T14.8
|
|
B88.9
|
D38.6
|
I97.9
|
M62.91
|
N48.9
|
S99.9
|
T14.9
|
|
B89
|
D44.9
|
I99
|
M62.92
|
N50.9
|
T00.0
|
T19.9
|
|
B95.0
|
D48.9
|
J22
|
M62.93
|
N64.9
|
T00.1
|
T78.9
|
|
B95.1
|
D69.9
|
J39.9
|
M62.94
|
N83.9
|
T00.8
|
T79.9
|
|
B95.2
|
D72.9
|
J94.9
|
M62.95
|
N85.9
|
T00.9
|
T80.9
|
|
B95.3
|
D73.9
|
J95.9
|
M62.96
|
N88.9
|
T01.0
|
T81.9
|
|
B95.4
|
D75.9
|
J98.9
|
M62.97
|
N94.9
|
T01.1
|
T82.9
|
|
B95.5
|
D89.9
|
K08.9
|
M62.98
|
N99.9
|
T01.8
|
T83.9
|
|
B95.6
|
E07.9
|
K10.9
|
M62.99
|
O26.9
|
T01.9
|
T84.9
|
|
B95.7
|
E10.8
|
K14.9
|
M79.9
|
O36.9
|
T02.0
|
T85.9
|
|
B95.8
|
E11.8
|
K22.9
|
M79.90
|
P96.9
|
T02.00
|
T88.9
|
|
B96.0
|
E12.8
|
K31.9
|
M79.91
|
Q18.9
|
T02.01
|
U80.0
|
|
B96.1
|
E13.8
|
K38.9
|
M79.92
|
Q28.9
|
T02.1
|
U80.1
|
|
B96.2
|
E14.8
|
K62.9
|
M79.93
|
Q34.9
|
T02.10
|
U80.8
|
|
B96.3
|
E21.5
|
K63.9
|
M79.94
|
Q40.9
|
T02.11
|
U81.0
|
|
B96.4
|
E23.7
|
K66.9
|
M79.95
|
Q45.9
|
T02.7
|
U81.8
|
|
B96.5
|
E27.9
|
K76.9
|
M79.96
|
Q79.9
|
T02.70
|
U88
|
|
B96.6
|
E32.9
|
K82.9
|
M79.97
|
Q89.9
|
T02.71
|
U89.8
|
|
B96.7
|
E34.9
|
K83.9
|
M79.98
|
R69
|
T02.8
|
U89.9
|
|
B96.8
|
E88.9
|
K86.9
|
M79.99
|
S00.9
|
T02.80
|
Z04.9
|
|
B97.0
|
E89.9
|
K91.9
|
M89.9
|
S01.9
|
T02.81
|
Z13.9
|
|
B97.1
|
F99
|
K92.9
|
M89.90
|
S02.9
|
T02.9
|
Z37.0
|
|
B97.2
|
G52.9
|
L94.9
|
M89.91
|
S02.90
|
T02.90
|
Z37.1
|
|
B97.3
|
G54.9
|
L98.9
|
M89.92
|
S02.91
|
T02.91
|
Z37.2
|
|
B97.4
|
G93.9
|
M24.9
|
M89.93
|
S03.5
|
T03.0
|
Z37.3
|
|
B97.5
|
G95.9
|
M24.90
|
M89.94
|
S09.9
|
T03.1
|
Z37.4
|
|
B97.6
|
G96.9
|
M24.91
|
M89.95
|
S19.9
|
T03.8
|
Z37.5
|
|
B97.7
|
H05.9
|
M24.92
|
M89.96
|
S22.9
|
T03.9
|
Z37.6
|
|
B97.8
|
H44.9
|
M24.93
|
M89.97
|
S22.90
|
T04.0
|
Z37.7
|
|
B99
|
H47.7
|
M24.94
|
M89.98
|
S22.91
|
T04.1
|
Z37.9
|
|
C26.9
|
H57.9
|
M24.95
|
M89.99
|
S27.9
|
T04.7
|
Z41.9
|
|
C39.9
|
H59.9
|
M24.96
|
M94.9
|
S27.90
|
T04.8
|
Z43.9
|
|
C49.9
|
H61.9
|
M24.97
|
M94.90
|
S27.91
|
T04.9
|
Z46.9
|
|
C75.9
|
H73.9
|
M24.98
|
M94.91
|
S29.9
|
T07
|
Z51.9
|
|
C80
|
H74.9
|
M24.99
|
M94.92
|
S30.9
|
T09.9
|
Z71.9
|
|
C96.9
|
H83.9
|
M25.9
|
M94.93
|
S36.9
|
T11.9
|
|
|
C97
|
H93.9
|
M25.90
|
M94.94
|
S36.90
|
T13.9
|
|
|
D01.9
|
H95.9
|
M25.91
|
M94.95
|
S36.91
|
T14.0
|
|
La liste des codes interdits est téléchargeable dans le fichier DP-DR_interdits_V10.xls ci-joint. Il contient 343 codes, soit 333 codes très imprécis + 9 codes pères interdits + Z75.80.