Soins médicaux et de réadaptation
Cette nouvelle version de GENRHA doit être utilisée pour traiter les données du premier semestre 2002.
ATTENTION : Cette version remplace la version diffusée à partir du 23 Octobre 2002. Elle corrige les problèmes de format de RHA signalés.
NOTES :
-
Vous ne devez EN AUCUN CAS utiliser cette version pour traiter les données de 2001 mais GENRHA 2.0
Nous vous conseillons, par conséquent, de terminer les traitements pour l'année 2001 avant d'appliquer cette mise à jour.
-
Nous vous rappelons, ci-dessous, les dates de début et de fin de semestre à indiquer lors de l'extraction des RHS du premier semestre 2002 :
-
- date de début : 31/12/2001
- date de fin : 30/06/2002
Avant de procéder à l'installation du logiciel, nous vous invitons à lire attentivement le document : majgenrha31.txt
Pour récupérer les fichiers d'installations veuillez télécharger le fichier : genrha31.exe (fichier autodécompactable) ou genrha31.zip (fichier zippé)
Ce rapport rend compte des travaux portant sur l'étude nationale des coûts dans les établissements de soins de suite ou de réadaptation sous dotation globale.
Il fournit un premier éclairage complet sur la démarche de construction des coûts et décrit les limites du modèle et de son utilisation.
Ce document a été rédigé avec le souci de permettre une lecture sous plusieurs angles.
La partie principale peut se lire de manière continue et tente de suivre une certaine cohérence dans le déroulement de notre propos. Elle n'impose pas de connaissances trop spécialisées.
L'annexe technique « Méthodologie » se réfère au développement plus pointu de nombreux points précédemment exposés. Lors de la lecture de cet ouvrage, on peut ainsi s'y référer dès qu'un approfondissement est souhaité.
Enfin, outre la classique table des matières ci-dessous, un index des tableaux et graphiques complète cet ensemble pour pouvoir effectuer si besoin une lecture plus ciblée dans un second temps.
RHS groupés à compter de 2001 avec codage des actes médicaux avec la CCAM
|
Position
|
Libellé des zones
|
Taille
|
Remarque
|
|
1-2
|
Groupage : Version classification
|
2
|
|
|
3-4
|
Groupage : Catégorie Majeure Clinique
|
2
|
Liste
|
|
5-7
|
Groupage : Groupe Homogène de Journées
|
3
|
Liste
|
|
8-9
|
Groupage : Code Retour
|
2
|
Liste
|
|
10-12
|
Numéro de version du format du RHS groupé
|
3
|
M13
|
|
13-21
|
Numéro de l’entité juridique
|
9
|
FINESS
|
|
22-24
|
Numéro de version du format du RHS
|
3
|
M03
|
|
25-31
|
Numéro de séjour SSR
|
7
|
|
|
32
|
Type d’activité
|
1
|
|
|
33-52
|
Numéro administratif local
|
20
|
|
|
53-60
|
Date de naissance
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
61
|
Sexe
|
1
|
1=homme,2=femme
|
|
62-66
|
Code postal du lieu de résidence
|
5
|
|
|
67-74
|
Date d’entrée
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
75
|
Mode d’entrée
|
1
|
|
|
76
|
Provenance (si Mutation-Transfert)
|
1
|
|
|
77-84
|
Date de sortie
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
85
|
Mode de sortie
|
1
|
|
|
86
|
Destination (si Mutation-Transfert)
|
1
|
|
|
87-92
|
Numéro de la semaine
|
6
|
semaine+Année
|
|
93-97
|
Journées hors week-end
|
5
|
0=absent 1=présent
|
|
98-99
|
Journées week-end
|
2
|
0=absent 1=présent
|
|
100-103
|
Numéro unité médicale
|
4
|
|
|
104-111
|
Date de l’intervention chirurgicale
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
112-119
|
Finalité principale de prise en charge
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
120-127
|
Manifestation morbide principale
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
128-135
|
Affection étiologique
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
136-143
|
Diagnostic associé n° 1
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
144-151
|
Diagnostic associé n° 2
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
152-159
|
Diagnostic associé n° 3
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
160-167
|
Diagnostic associé n° 4
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
168-175
|
Diagnostic associé n° 5
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
176
|
Dépendance à l’habillage
|
1
|
|
|
177
|
Dépendance au déplacement
|
1
|
|
|
178
|
Dépendance à l’alimentation
|
1
|
|
|
179
|
Dépendance à la continence
|
1
|
|
|
180
|
Dépendance au comportement
|
1
|
|
|
181
|
Dépendance à la relation
|
1
|
|
|
182
|
Utilisation d’un fauteuil roulant
|
1
|
1=oui, 2=non
|
|
183-186
|
Rééducation mécanique
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
187-190
|
Rééducation sensori-motrice
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
191-194
|
Rééducation neuro-psychologique
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
195-198
|
Rééducation cardio-respiratoire
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
199-202
|
Rééducation nutritionnelle
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
203-206
|
Rééducation uro-sphinctérienne
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
207-210
|
Réadaptation-réinsertion
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
211-214
|
Adaptation d’appareillage
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
215-218
|
Rééducation collective
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
219-222
|
Bilans
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
223-226
|
Physiothérapie
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
227-230
|
Balnéothérapie
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
231-232
|
Nombre d’actes (n) médicaux
|
2
|
Maximum à 10
|
|
|
Acte n° 1
|
Code de l'acte
|
7
|
CCAM
|
|
Code de la phase
|
1
|
CCAM
|
|
|
...
|
|
*
(7+1)
|
|
|
|
Acte n° n
|
Code de l'acte
|
7
|
CCAM
|
|
Code de la phase
|
1
|
CCAM
|
RHS groupés à compter de 2001 avec codage des actes médicaux avec la CdAM
|
Position
|
Libellé des zones
|
Taille
|
Remarque
|
|
1-2
|
Groupage : Version classification
|
2
|
|
|
3-4
|
Groupage : Catégorie Majeure Clinique
|
2
|
Liste |
|
5-7
|
Groupage : Groupe Homogène de Journées
|
3
|
Liste |
|
8-9
|
Groupage : Code Retour
|
2
|
Liste |
|
10-12
|
Numéro de version du format du RHS groupé
|
3
|
M12
|
|
13-21
|
Numéro de l’entité juridique
|
9
|
FINESS
|
|
22-24
|
Numéro de version du format du RHS
|
3
|
M02
|
|
25-31
|
Numéro de séjour SSR
|
7
|
|
|
32
|
Type d’activité
|
1
|
|
|
33-52
|
Numéro administratif local
|
20
|
|
|
53-60
|
Date de naissance
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
61
|
Sexe
|
1
|
1=homme,2=femme
|
|
62-66
|
Code postal du lieu de résidence
|
5
|
|
|
67-74
|
Date d’entrée
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
75
|
Mode d’entrée
|
1
|
|
|
76
|
Provenance (si Mutation-Transfert)
|
1
|
|
|
77-84
|
Date de sortie
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
85
|
Mode de sortie
|
1
|
|
|
86
|
Destination (si Mutation-Transfert)
|
1
|
|
|
87-92
|
Numéro de la semaine
|
6
|
semaine+Année
|
|
93-97
|
Journées hors week-end
|
5
|
0=absent, 1=présent
|
|
98-99
|
Journées week-end
|
2
|
0=absent, 1=présent
|
|
100-103
|
Numéro unité médicale
|
4
|
|
|
104-111
|
Date de l’intervention chirurgicale
|
8
|
JJMMAAAA
|
|
112-119
|
Finalité principale de prise en charge
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
120-127
|
Manifestation morbide principale
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
128-135
|
Affection étiologique
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
136-143
|
Diagnostic associé n° 1
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
144-151
|
Diagnostic associé n° 2
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
152-159
|
Diagnostic associé n° 3
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
160-167
|
Diagnostic associé n° 4
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
168-175
|
Diagnostic associé n° 5
|
8
|
OMS-CIM 10
|
|
176
|
Dépendance à l’habillage
|
1
|
|
|
177
|
Dépendance au déplacement
|
1
|
|
|
178
|
Dépendance à l’alimentation
|
1
|
|
|
179
|
Dépendance à la continence
|
1
|
|
|
180
|
Dépendance au comportement
|
1
|
|
|
181
|
Dépendance à la relation
|
1
|
|
|
182
|
Utilisation d’un fauteuil roulant
|
1
|
1=oui, 2=non
|
|
183-186
|
Rééducation mécanique
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
187-190
|
Rééducation sensori-motrice
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
191-194
|
Rééducation neuro-psychologique
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
195-198
|
Rééducation cardio-respiratoire
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
199-202
|
Rééducation nutritionnelle
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
203-206
|
Rééducation uro-sphinctérienne
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
207-210
|
Réadaptation-réinsertion
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
211-214
|
Adaptation d’appareillage
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
215-218
|
Rééducation collective
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
219-222
|
Bilans
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
223-226
|
Physiothérapie
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
227-230
|
Balnéothérapie
|
4
|
Temps intervenants en minutes
|
|
231-232
|
Nombre d’actes (n) médicaux
|
2
|
Maximum 10
|
|
|
Acte n° 1
|
4
|
CdAM
|
|
|
...
|
|
|
|
|
Acte n° n
|
4
|
CdAM
|
Format des RHS groupés à compter de 2002
|
Position |
Libellé des zones
|
Taille |
Remarque |
|
1-2 |
Groupage : Version classification
|
2 |
01 |
|
3-4 |
Groupage : Catégorie Majeure Clinique
|
2 |
|
|
5-7 |
Groupage : Groupe Homogène de Journées
|
3 |
|
|
8-9 |
Groupage : Code Retour
|
2 |
|
|
10-12 |
Numéro de version du format du RHS groupé
|
3 |
M12 |
|
13-21 |
Numéro de l’entité juridique
|
9 |
FINESS |
|
22-24 |
Numéro de version du format du RHS
|
3 |
M02 |
|
25-31 |
Numéro de séjour SSR
|
7 |
|
|
32 |
Type d’activité
|
1 |
|
|
33-52 |
IPP
|
20 |
|
|
53-60 |
Date de naissance
|
8 |
JJMMAAAA |
|
61 |
Sexe
|
1 |
1=homme,2=femme |
|
62-66 |
Code postal du lieu de résidence
|
5 |
|
|
67-74 |
Date d’entrée
|
8 |
JJMMAAAA |
|
75 |
Mode d’entrée
|
1 |
|
|
76 |
Provenance (si Mutation-Transfert)
|
1 |
|
|
77-84 |
Date de sortie
|
8 |
JJMMAAAA |
|
85 |
Mode de sortie
|
1 |
|
|
86 |
Destination (si Mutation-Transfert)
|
1 |
|
|
87-92 |
Numéro de la semaine
|
6 |
semaine+Année |
|
93-97 |
Journées hors week-end
|
5 |
0=absent, 1=présent |
|
98-99 |
Journées week-end
|
2 |
0=absent, 1=présent |
|
100-103 |
Numéro unité médicale
|
4 |
|
|
104-111 |
Date de l’intervention chirurgicale
|
8 |
JJMMAAAA |
|
112-119 |
Finalité de la prise en charge
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
120-127 |
Manifestation principale
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
128-135 |
Affection étiologique
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
136-143 |
Diagnostic associé n° 1
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
144-151 |
Diagnostic associé n° 2
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
152-159 |
Diagnostic associé n° 3
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
160-167 |
Diagnostic associé n° 4
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
168-175 |
Diagnostic associé n° 5
|
8 |
OMS-CIM 10 |
|
176 |
Dépendance à l’habillage
|
1 |
|
|
177 |
Dépendance au déplacement
|
1 |
|
|
178 |
Dépendance à l’alimentation
|
1 |
|
|
179 |
Dépendance à la continence
|
1 |
|
|
180 |
Dépendance au comportement
|
1 |
|
|
181 |
Dépendance à la relation
|
1 |
|
|
182 |
Utilisation d’un fauteuil roulant
|
1 |
1=oui, 2=non |
|
183-186 |
Rééducation mécanique
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
187-190 |
Rééducation sensori-motrice
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
191-194 |
Rééducation neuro-psychologique
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
195-198 |
Rééducation cardio-respiratoire
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
199-202 |
Rééducation nutritionnelle
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
203-206 |
Rééducation uro-sphinctérienne
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
207-210 |
Réadaptation-réinsertion
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
211-214 |
Adaptation d’appareillage
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
215-218 |
Rééducation collective
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
219-222 |
Bilans
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
223-226 |
Physiothérapie
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
227-230 |
Balnéothérapie
|
4 |
Temps intervenants en minutes |
|
231-232 |
Nombre d’actes (n) médicaux
|
2 |
Maximum 10 |
|
|
Acte n° 1
|
4 |
CdAM |
|
|
.................
|
|
|
|
|
Acte n° n
|
4 |
CdAM |
Les nouveaux codes CIM 10 étendus mis en place par le PERNNS en 2002 sont utilisables en soins médicaux et de réadaptation. Leur modalité d'affectation a, en effet, été incluse dans la classification du PMSI SSR.
Ces nouveaux codes CIM 10 et leur affectation sont à votre disposition dans un classeur (format excel) comprenant trois feuilles.
-
La première concerne l'affectation proprement dite des codes.
-
La deuxième rappelle le libellé des Catégories Majeures Cliniques (CMC).
-
La troisième fournit le code et le libellé des morbidités dominantes développées dans le manuel des GHJ (BO 97/8 bis-volume II "description de la classification").
Pour une bonne compréhension, la lecture du descriptif de ce classeur paraît impérative.
Veuillez trouver ci-joint les tables au format PC et MAC des libellés des GHJ et des CMC.
En ce qui concerne le codage des actes médicaux, l'année 2002 est une année de transition. Nous passerons du Catalogue des Actes Médicaux (CdAM), à la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Celle-ci deviendra la classification obligatoire et de référence dès le premier janvier 2003. Elle est commune dans la mesure où, au terme des négociations en cours entre les caisses d'assurance maladie et les médecins, elle remplacera également la NGAP pour le versant tarifaire.
Nous avons souhaité, dès cette année 2002, vous proposer une première version de la liste des PCL/PCTL où les actes sont codés en CCAM. Elle comprend également l'adaptation des quelques diagnostics présents aux codes CIM X étendus. Elle n'est, bien entendu, pas encore obligatoire et vous permettra de vous entraîner à ce nouveau mode de codage.
Cette liste a été étudiée par le groupe de travail " Evolution des actes en PMSI SMR ", constitué de professionnels. Elle est évolutive en fonction des propositions de ces médecins, des sociétés savantes, voire à la suite de travaux personnels dont vous souhaiteriez nous faire part.
Comme pour le PMSI MCO, le codage hebdomadaire des actes médicaux réalisés par l'établissement où le patient est hospitalisé, ou par un établissement prestataire, doit être effectué dans une seule et même classification.
Nous tenons à vous rappeler qu'au-delà de cette liste fermée, tous les actes médicaux réalisés au cours d'un séjour peuvent être recensés. Ce codage élargi est un souhait fort de notre part. Il permettra de garantir une évolution optimale du PMSI SMR pour s'adapter aux modes de prise en charge actuels en Soins de Suite et de Réadaptation.
La Grille Commune Autonomie/dépendance et PMSI (GCAP) est à présent validée.
Cette grille est un utilitaire qui assure le codage simultanné des rubriques de la grille AGGIR et de la grille utilisée dans le cadre dés résumés hébdomadaires du PMSI-SSR. Elle a donc pour objectif de fournir une aide aux services habitués aux deux approches, ainsi qu'à ceux qui souhaitent établir, en plus de la dépendance PMSI, un codage AGGIR afin de compléter un éventuel dossier d'allocation de ressources à la sortie de leurs patients.
ATTENTION : Cette grille n'est en aucun cas un outil de "transcodage". En effet, en l'absence d'études validées par les sociétés savantes concernées, la GCAP n'a pas été conçue pour autoriser le passage d'une grille à l'autre, et réciproquement.
2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA
3- Diversité de l'activité
4- Analyse des SSRHA
-
4A- Déroulement des prises en charge
-
4B- Interventions Chirurgicales
5- Caractéristiques socio-démographiques des SSRHA produites
8- Rééducation-réadaptation
9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation
10- CMC par région
Pages
