- la liste des actes créés (act_créés_V1.xls) : actes non décrits dans la version 0bis, introduits dans les chapitres 01 à 18 de la V1
- la liste des actes supprimés (act_supp_V1.xls) : actes présents dans la V0bis, retirés de la V1 suite à un avis ANAES, une nouvelle modalité de description…
- la liste des actes « transcodés » (act_transcod_V1.xls) : actes présents dans la V0bis, maintenus dans la V1, dont le libellé reste dans une formulation identique ou très voisine, mais dont le code est modifié
- la liste des actes en phase (act_en_phases_V1.xls) : liste des 16 actes en phase de cette version ; tous les autres actes ont un code « Phase de traitement » de valeur 0
- la liste des actes dont les modalités de signalement de l’anesthésie ont changé entre les 2 versions (changements_anesthesie_V0bis_V1.xls) : liste des actes existant dans la V0bis, maintenus dans la V1, pour lesquels la réalisation d’une anesthésie générale ou locorégionale était considérée comme facultative en V0bis et devient habituelle en V1 (feuille 1) ; ou, inversement, était considérée comme obligatoire en V0bis et devient complémentaire en V1 (feuille 2). Cette liste ne concerne pas les modalités d’anesthésie des actes nouvellement introduits dans la version 1
- le Guide de lecture et de codage (Guidlecture_V1_prov.pdf) : version dite provisoire de ce guide car ne contenant pas les annexes
- un montage au format Powerpoint (CCAM_diff_V0bis_V1), utilisable pour des formations internes, indiquant les modifications principales dans l’usage de la CCAM.
I - Les codes des « catégories non vides » de la CIM-10
II - Les codes V, W, X et Y
III - Les « codes pères » interdits
La liste des codes pères interdits dans la version 9 de la classification des GHM est la suivante :
- A63.0 Condylomes ano-génitaux (vénériens)
- C46.7 Sarcome de Kaposi d'autres sièges
- K93.8 Atteintes d'autres organes digestifs précisés au cours de maladies classées ailleurs
- L51.2 Épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell]
- M24.3 Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs
- S37.8 Lésions traumatiques d'autres organes pelviens
- Z51.0 Séance de radiothérapie
- Z75.8 Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé
- Z94.8 Présence d'autres greffes d'organes et de tissus
IV - Les codes interdits parce que très imprécis
Les codes interdits parce que très imprécis sont au nombre de 329 dans la version 9 de la classification des GHM, répertoriés dans la liste ci-dessous.
| A28.9 | D01.9 | H93.9 | M25.9 | M94.92 | S22.91 | T04.0 |
| A49.0 | D02.4 | H95.9 | M25.90 | M94.93 | S27.9 | T04.1 |
| A49.1 | D09.9 | I28.9 | M25.91 | M94.94 | S27.90 | T04.7 |
| A49.2 | D13.9 | I51.6 | M25.92 | M94.95 | S27.91 | T04.8 |
| A49.3 | D14.4 | I51.9 | M25.93 | M94.96 | S29.9 | T04.9 |
| A49.8 | D15.9 | I67.9 | M25.94 | M94.97 | S30.9 | T07 |
| A49.9 | D16.9 | I74.9 | M25.95 | M94.98 | S36.9 | T09.9 |
| A64 | D19.9 | I77.9 | M25.96 | M94.99 | S36.90 | T11.9 |
| B49 | D35.9 | I78.9 | M25.97 | M96.9 | S36.91 | T13.9 |
| B64 | D36.9 | I82.9 | M25.98 | N28.9 | S37.9 | T14.0 |
| B88.9 | D37.9 | I87.9 | M25.99 | N32.9 | S37.90 | T14.1 |
| B89 | D38.6 | I89.9 | M62.9 | N36.9 | S37.91 | T14.2 |
| B95.0 | D44.9 | I97.9 | M62.90 | N39.9 | S38.19 | T14.20 |
| B95.1 | D48.9 | I99 | M62.91 | N42.9 | S39.9 | T14.21 |
| B95.2 | D69.9 | J22 | M62.92 | N48.9 | S49.9 | T14.3 |
| B95.3 | D72.9 | J39.9 | M62.93 | N50.9 | S59.9 | T14.4 |
| B95.4 | D73.9 | J94.9 | M62.94 | N64.9 | S69.9 | T14.5 |
| B95.5 | D75.9 | J95.9 | M62.95 | N83.9 | S79.9 | T14.6 |
| B95.6 | D89.9 | J98.9 | M62.96 | N85.9 | S89.9 | T14.7 |
| B95.7 | E07.9 | K08.9 | M62.97 | N88.9 | S99.9 | T14.8 |
| B95.8 | E10.8 | K10.9 | M62.98 | N94.9 | T00.0 | T14.9 |
| B96.0 | E11.8 | K14.9 | M62.99 | N99.9 | T00.1 | T19.9 |
| B96.1 | E12.8 | K22.9 | M79.9 | O26.9 | T00.8 | T78.9 |
| B96.2 | E13.8 | K31.9 | M79.90 | O36.9 | T00.9 | T79.9 |
| B96.3 | E14.8 | K38.9 | M79.91 | P96.9 | T01.0 | T80.9 |
| B96.4 | E21.5 | K62.9 | M79.92 | Q18.9 | T01.1 | T81.9 |
| B96.5 | E23.7 | K63.9 | M79.93 | Q28.9 | T01.8 | T82.9 |
| B96.6 | E27.9 | K66.9 | M79.94 | Q34.9 | T01.9 | T83.9 |
| B96.7 | E32.9 | K76.9 | M79.95 | Q35.0 | T02.0 | T84.9 |
| B96.8 | E34.9 | K82.9 | M79.96 | Q35.2 | T02.00 | T85.9 |
| B97.0 | E88.9 | K83.9 | M79.97 | Q35.4 | T02.01 | T88.9 |
| B97.1 | E89.9 | K86.9 | M79.98 | Q35.8 | T02.1 | Z04.9 |
| B97.2 | F99 | K91.9 | M79.99 | Q40.9 | T02.10 | Z13.9 |
| B97.3 | G52.9 | K92.9 | M89.9 | Q45.9 | T02.11 | Z37.0 |
| B97.4 | G54.9 | L94.9 | M89.90 | Q79.9 | T02.7 | Z37.1 |
| B97.5 | G93.9 | L98.9 | M89.91 | Q89.9 | T02.70 | Z37.2 |
| B97.6 | G95.9 | M24.9 | M89.92 | R69 | T02.71 | Z37.3 |
| B97.7 | G96.9 | M24.90 | M89.93 | S00.9 | T02.8 | Z37.4 |
| B97.8 | H05.9 | M24.91 | M89.94 | S01.9 | T02.80 | Z37.5 |
| B99 | H44.9 | M24.92 | M89.95 | S02.9 | T02.81 | Z37.6 |
| C26.9 | H47.7 | M24.93 | M89.96 | S02.90 | T02.9 | Z37.7 |
| C39.9 | H57.9 | M24.94 | M89.97 | S02.91 | T02.90 | Z37.9 |
| C49.9 | H59.9 | M24.95 | M89.98 | S03.5 | T02.91 | Z41.9 |
| C75.9 | H61.9 | M24.96 | M89.99 | S09.9 | T03.0 | Z43.9 |
| C80 | H73.9 | M24.97 | M94.9 | S19.9 | T03.1 | Z46.9 |
| C96.9 | H74.9 | M24.98 | M94.90 | S22.9 | T03.8 | Z51.9 |
| C97 | H83.9 | M24.99 | M94.91 | S22.90 | T03.9 | Z71.9 |
La liste des codes interdits est téléchargeable dans le fichier Codes_DP_interdits.xls ci-joint. Il contient 339 codes, soit 329 codes très imprécis + 9 codes pères interdits + Z75.80.
- de permettre aux établissements de facturer les journées de prise en charge à l’Assurance maladie, dans le cadre de la tarification à l’activité (T2A), sur la base des données dites « tarifantes »
- de disposer, à l’échelon régional et à l’échelon national, d’informations statistiques sur certaines caractéristiques des patients pris en charge dans les structures d’HAD.
Le fichier Excel GHPC_2013.xlsx publié sur cette page contient cinq onglets :
-
Le premier onglet intitulé Lire est le descriptif des 4 autres onglets
-
Le deuxième onglet intitulé Dictionnaire décrit le dictionnaire des variables du troisième onglet 3.
-
Le quatrième onglet intitulé Associations 2013 est le tableau croisé illustrant les associations de modes de prise en charge principal et associé (MPP x MPA) : il décrit les associations existantes (autorisées), les associations inattendues, les associations non autorisées, les associations erronées et les associations de modes de modes de prise en charge pour lesquelles une confirmation de codage est requise ;
il est issu de 5. l’appendice F du guide méthodologique 2013.
Conformément à la circulaire n° 149 du 30 mars 2004, dès lors qu'une hospitalisation est réalisée dans la ZSTCD un RUM doit être réalisé. Afin de pouvoir mettre en oeuvre la règle concernant la limitation de facturation à des GHS issus de Groupe de la CM 24, il est demandé aux établissements d'utiliser le code "ZSCD" pour renseigner le champ "Unité Médicale" du RUM correspondant. Ce code est à utiliser à l'exclusion de tout autre.
Cette nouvelle règle est intégrée dans le nouveau guide de production des RSS en cours de publication.
Attention :
Il faut s'attendre pour 2005 à des besoins d'identification de manière systématique de certaines UM afin de mettre en oeuvre d'autres règles de tarification.
Formats des fichiers de FICHSUP T2A |
||||
| Fichier actes externes hors urgences | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F11 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| Code prestation | 9 | 29 | 37 | Références |
| Nombre réalisé en activité libérale | 10 | 38 | 47 | |
| Nombre réalisé hors activité libérale | 10 | 48 | 57 | |
| Fichier actes urgences | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F21 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| Code prestation | 9 | 29 | 37 | Références |
| Nombre | 10 | 38 | 47 | |
| Fichier activité urgence (passage aux urgences) | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F41 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| Index | 2 | 29 | 30 | |
| Type d'autorisation | 6 | 31 | 36 | Références |
| Nombre de passages total | 6 | 37 | 42 | |
| Nombre d'hospitalisation | 6 | 43 | 48 | |
| Fichier Forfait technique | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F51 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| N° FINESS autorisation | 9 | 29 | 37 | |
| Type de matériel | 10 | 38 | 47 | Références |
| Index | 2 | 48 | 49 | |
| Valeur FTN (centimes d' Euro) | 10 | 50 | 59 | |
| Valeur FTR (centimes d'Euro) | 10 | 60 | 69 | |
| Nombre FTN facturé à l'Assurance Maladie | 6 | 70 | 75 | |
| Nombre FTR facturé à l'Assurance Maladie | 6 | 76 | 81 | |
| Nombre forfaits patients hospitalisés dans l'établissement | 6 | 82 | 87 | |
| Nombre forfaits patients hospitalisés dans autre établissement | 6 | 88 | 93 | |
| Nombre forfaits patients non hospitalisés (actes externes) | 6 | 94 | 99 | |
| Fichier IVG | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F61 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| Code Prestation IVG | 5 | 29 | 33 | Références |
| Nombre | 5 | 34 | 38 | |
| Fichier DMI | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F71 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| Code prothèse | 5 | 29 | 33 | Références |
| Nombre | 5 | 34 | 38 | |
| Montant total (centimes d'Euro) | 10 | 39 | 48 | |
| Montant prévisionnel de consommation annuelle (centimes d'Euro) | 10 | 49 | 58 | |
| Fichier Médicament (molécules onéreuses) | ||||
| Libellé | Taille | Début | Fin | Remarques |
| N° FINESS | 9 | 1 | 9 | |
| Type de fichier | 3 | 10 | 12 | F31 |
| Date début période | 8 | 13 | 20 | |
| Date fin période | 8 | 21 | 28 | |
| Code médicament | 10 | 29 | 38 | Références |
| Nombre dispensé | 10 | 39 | 48 | |
| Dernier prix d'achat (centimes d'Euro) | 10 | 49 | 58 | |
| Montant total (centimes d'Euro) | 10 | 59 | 68 | |
| Montant prévisionnel de consommation annuelle (centimes d'Euro) | 10 | 69 | 78 | |
| Valorisation des lettres clefs utilisées pour quantifier l'activité externe des établissements dans MAHOS | Valorisation des lettres clefs en points ISA (Années 1997, 1998 , 1999 et 2000). |
Les trois années sont dans un fichier Excel zippé. 11Ko
|
Codage dans le cadre du PMSI, de l’activité hospitalière liée au dispositif "Ablatherm"
Le document ci-joint traite du calcul du nombre de jours de réanimation par RSS/RSA et de la valorisation des journées de réanimation par établissement.
Vous trouverez ci joint la nouvelle version du guide du retraitement comptable. Ce document reste un document de travail étant donné que sa diffusion officielle fera l'objet d'une publication ultérieure. Un outil de saisie des données 2003 va être, dans le début du mois de mai, mis à disposition des établissements. La saisie et la transmission des données doivent se faire impérativement par cet outil qui prendra en compte toutes les modifications apportées aux retraitements comptables.
- Versions définitives :




