Veuillez trouver ci-joint les tables au format PC et MAC des libellés des GHJ et des CMC.

• Tables format txt zippé PC
• Tables format txt zippé MAC

En ce qui concerne le codage des actes médicaux, l'année 2002 est une année de transition. Nous passerons du Catalogue des Actes Médicaux (CdAM), à la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Celle-ci deviendra la classification obligatoire et de référence dès le premier janvier 2003. Elle est commune dans la mesure où, au terme des négociations en cours entre les caisses d'assurance maladie et les médecins, elle remplacera également la NGAP pour le versant tarifaire.

Nous avons souhaité, dès cette année 2002, vous proposer une première version de la liste des PCL/PCTL où les actes sont codés en CCAM. Elle comprend également l'adaptation des quelques diagnostics présents aux codes CIM X étendus. Elle n'est, bien entendu, pas encore obligatoire et vous permettra de vous entraîner à ce nouveau mode de codage.

Cette liste a été étudiée par le groupe de travail " Evolution des actes en PMSI SMR ", constitué de professionnels. Elle est évolutive en fonction des propositions de ces médecins, des sociétés savantes, voire à la suite de travaux personnels dont vous souhaiteriez nous faire part.

Comme pour le PMSI MCO, le codage hebdomadaire des actes médicaux réalisés par l'établissement où le patient est hospitalisé, ou par un établissement prestataire, doit être effectué dans une seule et même classification.

Nous tenons à vous rappeler qu'au-delà de cette liste fermée, tous les actes médicaux réalisés au cours d'un séjour peuvent être recensés. Ce codage élargi est un souhait fort de notre part. Il permettra de garantir une évolution optimale du PMSI SMR pour s'adapter aux modes de prise en charge actuels en Soins de Suite et de Réadaptation.

• Télécharger la liste CCAM 2002 des PCL/PCTL

La Grille Commune Autonomie/dépendance et PMSI (GCAP) est à présent validée.
Cette grille est un utilitaire qui assure le codage simultanné des rubriques de la grille AGGIR et de la grille utilisée dans le cadre dés résumés hébdomadaires du PMSI-SSR. Elle a donc pour objectif de fournir une aide aux services habitués aux deux approches, ainsi qu'à ceux qui souhaitent établir, en plus de la dépendance PMSI, un codage AGGIR afin de compléter un éventuel dossier d'allocation de ressources à la sortie de leurs patients.

ATTENTION : Cette grille n'est en aucun cas un outil de "transcodage". En effet, en l'absence d'études validées par les sociétés savantes concernées, la GCAP n'a pas été conçue pour autoriser le passage d'une grille à l'autre, et réciproquement.

• Présentation et guide d'utilisation de la GCAP [PDF 69 Ko]
   
• Télécharger la GCAP

Pendant le mois de novembre 2001, la mission PMSI adresse à tous les établissements concernés par le PMSI MCO (hôpitaux publics, PSPH, cliniques privées) un fascicule à destination des DIM et services cliniques, sous le couvert de leurs Directrices et Directeurs.

Les établissements qui le désirent peuvent parfaitement imprimer le questionnaire et le remplir sans attendre la réception de l'envoi officiel. Il ne sera cependant servi qu'un seul cédérom gratuit par établissement.

• • courrier d'accompagnement et questionnaire [PDF - 150 Ko]
  • fascicule « Nouveautés 2002 et précisions » [PDF - 352 Ko]

• Convocation à la session de formation [pdf : 68Ko
• Présentation générale du dispositif PMSI-SSR [pdf : 82Ko]
• Illustration [pdf : 52Ko]
• Quand doit-on effectuer un recueil? [ pdf : 47Ko]
• Quand doit-on effectuer un recueil? (exercices) [pdf : 56Ko]
• Comment coder la morbidité? (présentation de la CIM 10) [pdf : 258Ko]
• Recueil de la morbidité en SMR (hiérarchisation des diagnostics) [pdf : 26Ko]
• Hiérarchiser et coder les diagnostics (exercices) [pdf : 14Ko]
• Prises en charge cliniques classantes [ pdf : 21Ko]
• La dépendance (pricipes de cotation) [pdf : 31Ko]
• Comment coter la dépendance? (exercices) [ pdf : 19Ko]
• Prises en charges de rééducation-réadaptation (codage) [pdf : 98Ko]
• Reccueillir l'activité de rééducation-réadaptation (exercices) [pdf : 41Ko]
• La classification en GHJ et le groupage [ pdf : 61Ko]
• Exercices de groupage [pdf : 8Ko]
• Pourquoi une CMC "gériatrie aiguë"? [pdf : 21Ko]
• Exemple concret de mise en place du recueil [pdf : 17Ko
• Organisation du circuit d'information médicale (le rôle du DIM) [pdf : 34Ko]
• La qualité des données médicales (programme appliqué dans les établissements participant à l'étude nationale des coûts en SSR [pdf : 21Ko]

Toutes les variables sont représentées sur deux bases différentes, l’une correspond aux données de l’ensemble des services enquêtés dans la discipline d’équipement adulte, l’autre aux données de l’ensemble des services enquêtés dans la discipline infanto-juvénile.

Le nombre d’unités enquêtées au titre de la psychiatrie adulte est de 93, au titre de la psychiatrie infanto-juvénile est de 29

Les descriptions sont faites dans l’ordre du questionnaire papier utilisé durant l’enquête de 1997 – 1998 et pour le plupart sous forme graphique.

• La première partie correspond aux données pour les patients hospitalisés dans des unités temps plein, les autres hospitalisations à temps complet – en centre de post-cure, en appartement thérapeutique, en centre de crise en hospitalisation à domicile, en accueil familial thérapeutique - ne sont pas décrites dans ce document.
   
• La seconde partie correspond aux données pour les patients hospitalisés à temps partiel (hospitalisation de jour et accueil de jour), l’hospitalisation de nuit n’est pas décrite dans ce document.
   

Ces deux premières parties sont constituées de 2 chapitres présentant respectivement les variables du résumé d’inclusion et celles du résumé de morbidité.

• La troisième partie correspond aux données pour les patients vus en ambulatoire : un premier chapitre présente les variables du résumé d’inclusion, un second chapitre décrit les actes proprement dits.
   
• La dernière partie présente les interventions dans la communauté.

Les graphiques à l’horizontale (Temps complet, temps partiel et ambulatoire):

Dans ces graphiques les variables présentées sont croisées avec la variable Catégorie Majeure Diagnostic (CMD). Ces variables sont les suivantes : nombre de " semaines-patients " (l’unité de recueil et d’analyse est la " semaine-patient "), âge moyen, score physique moyen, score relationnel moyen, échelle globale de fonctionnement (EGF).

Dans le cas du nombre de semaines-patients, on trouve 2 colonnes " Freq " qui correspond à l’effectif dans chaque CMD et " Pct " qui correspond au pourcentage que représente la CMD par rapport à l’ensemble des " semaines-patient " toutes CMD confondues. Par exemple, le premier tableau (en discipline adulte) ligne CMD F0 on a en colonne " freq " : 1149 et en colonne " pct " : 6.09, ce qui signifie que l’on a 1149 semaines-patient en CMD F0, qui représentent 6.09% de l’ensemble des semaines-patients toutes CMD confondues.

Dans le cas de l’âge, des scores physique et relationnel et de l’EGF, on trouve une colonne pour la valeur moyenne prise par la variable dans chaque CMD. Par exemple, l’âge moyen pour une CMD donnée est la valeur prise par la colonne " âge ".

Les graphiques à la verticale (Temps complet, temps partiel):

Les résultats sont fournis pour chaque variable toutes CMD confondues ; seules les modalités effectivement présentes sont visibles sur le graphique. Par exemple, pour la variable " Réseau proche/famille ", si aucun patient n’avait la modalité ‘Inexistant’ il n’y aura pas 3 colonnes mais 2 seulement pour ‘Joignable’ et ‘Mobilisable’.

De plus on trouve la fréquence en " semaines-patients " de chaque modalité (hauteur de la colonne) et le pourcentage que représente la modalité par rapport à l’ensemble des modalités (chiffre en haut de chaque colonne).

Les graphiques à l’horizontal (Ambulatoire/description des actes, Interventions dans la communauté):
 

Type d’acte (E = entretien, D = démarche, G = groupe, A= accompagnement, R = réunion,.... ou C1=Information ...)
 

Répartition des actes entretiens selon la durée et la présence ou non d’un médecin.
 

Durée moyenne par type d’acte (en discipline adulte, la durée moyenne des actes Accompagnement est de 39 minutes) exprimée en minutes.
 

Présence ou non d’un médecin par type d’acte.
 

Distribution des actes d’un type donné selon les lieux, tout d’abord d’après les données de l’ensemble des services de la discipline d’équipement adulte puis infanto-juvenile.

• Les tableaux (Temps complet, Temps partiel):

La fréquence du diagnostic principal est exprimée selon les CMD, par ordre de code CIM 10, on trouve ensuite trois colonnes,

le libellé du code CIM 10, l’effectif en " semaines-patients " puis " PCT " le pourcentage que cela représente pour la CMD.

Le tableau de fréquence des Groupes Homogènes de Journées (GHJ) contient deux séries de colonnes :

• les 4 premières, mis à part le code GHJ, concernent les données de l’ensemble des services , secteurs des établissements enquêtés dans la discipline d’équipement infanto-juvénile.
• les 4 dernières concernent les données de l’ensemble des services, secteurs des établissements enquêtés dans la discipline d’équipement adulte.

Dans la première série, nous avons tout d’abord l’effectif de " semaines-patient " classées dans le GHJ, le pourcentage que cela représente par rapport à l’ensemble des " semaines-patients ", le nombre de jours contenus dans ces " semaines-patients " et le pourcentage qu’ils représentent par rapport à l’ensemble des journées.

Dans la deuxième série, il s’agit des mêmes colonnes.
 

NOMENCLATURE des libellés des GHJ pour l’hospitalisation temps plein :

age1 : âge de 4 à 11 ans
age2 : âge de 12 à 19 ans
age3 : âge plus de 19 ans
age1b : âge 19 ans et moins
iso : passage en chambre d’isolement
egf1 : egf20
soma : pathologie somatique lourde
anc : ancienneté dans le séjour de plus de 3 mois
anc6m : ancienneté dans le séjour de plus de 6 mois
dep1 : dépendance physique 10.

Ci dessous la liste des CMD, valable pour l’hospitalisation temps plein et l’hospitalisation de jour/accueil de jour, puis les sous groupes diagnostics de l’hospitalisation temps plein.

NOMENCLATURE des libellés des GHJ pour l’hospitalisation de jour et accueil de jour :

J : modalité de venue J
P : modalité de venue P
age1 : âge de 4 à 11 ans
age2 : âge de 12 à 19 ans
age3 : âge de 20 à 69 ans
age4 : plus de 69 ans
age1b : âge 19 ans et moins
age2b : âge plus de 19 ans
act1 : non scolarisé(absent ou pas encore), scolarisé en milieu spécialisé médical
act2 : scolarisé en milieu normal ou d’enseignement spécialisé
act3 : autre
egf1 : egf36
dep1 : dépendance relationnelle 4.

1 - Transparents

• Téléchargement

2 - Exercices et corrigés

• Téléchargement

3 - Guides

• Téléhargement

4 - Annexes des guides

• Téléchargement

Pour repérer l’origine des patients hospitalisés, la consigne de codage est de noter leur code postal (ne pas mettre un CEDEX, mais plutôt le code postal du lieu le plus proche !) comme information caractérisant son lieu de résidence.

Les applications GENRSA et GENIAC assurent la transcription du code postal en code géographique PMSI. Les codes géographiques utilisés dans le PMSI permettent de repérer le lieu de résidence du patient hospitalisé avec un niveau plus agrégé que celui des codes postaux : on affecte le même code PMSI à des codes postaux différents lorsque leur population est inférieure à 1000 habitants.

Ces codes géographiques évoluent chaque année au même rythme que les codes postaux sur lesquels ils sont basés. Pour chaque année de codage du PMSI, il y a donc une table de passage entre code postal et code PMSI. Cette table permet donc de repérer les codes postaux correspondant à un code PMSI donné.

Vous trouverez ci-dessous les références des documents officiels décrivant les versions successives de la classification des groupes homogènes de malades (GHM), et la possibilité de consulter ou de télécharger plusieurs d'entre eux.

• version 0 : circulaire DH n° 160 du 5 août 1986
• version 1 : fascicule spécial n° 92-9 bis du Bulletin officiel (BO)
• version 2 : fascicule spécial n° 94-2 bis du BO
• version 3 : fascicule spécial n° 95/11 bis du BO
• version 4 : fascicule spécial n° 96/11 bis du BO
• version 5 : fascicule spécial n° 98/2 bis du BO
• version 6 : fascicule spécial n° 2000/2 bis du BO
• version 7 : diffusée sur un cédérom, elle n'a pas été publiée au BO
• Version 8 : il ne s'agissait que de la prise en compte du passage de la version 0 à la version 0 bis de la Classification commune des actes médicaux (CCAM) ; elle n'a pas fait l'objet d'une publication ; le manuel de la version 7 est utilisable pour la version 8
• Version 9 : fascicule spécial n° 2004/2 bis du BO
• Version 10 : fascicule spécial n° 2006/2 bis du BO
• Version 10b : modifications par rapport à la version 10 publiée dans le fascicule spécial n° 2007/5 bis du BO
• Version 10c : modifications par rapport à la version 10c publiées au Bulletin officiel  Santé–Protection sociale–Solidarités n° 2008/4 du 15 mai 2008
• Version 11 : fascicule spécial n° 2009/4 bis du BO – Volume 1 (présentation générale et annexes), volume 2 (description détaillée par CMD et GHM), volume 3 (arbre de décision)
• Version 11b : fascicule spécial n° 2010/4 bis du BO – Volume 1 (présentation générale et annexes), volume 2 (description détaillée par CMD et GHM), volume 3 (arbre de décision)
   

Des informations sur les particularités de chaque version sont données dans la présentation générale du manuel des GHM : cliquez ici puis rendez vous au § 1.2 Historique de la classification des GHM.

Pour situer chaque version dans son contexte (formats et instruments de recueil, fonction groupage, anonymisation...), cliquez ici.